Behandlung der Makulalöcher mit vitreochirurgischer Chirurgie
Fragestellung Funktionelle und anatomische Resultate der Glaskörperchirurgie zur Behandlung ausgebildeter,
makularer Löcher (3 im Stadium II und 9 im Stadium III) bei 12 Augen (10 Patienten),
die während der letzten 3 Jahre an der Universitätsaugenklinik Genf operiert wurden.
Methoden Rückblickend wurden die Sehschärfe und der Zustand des Augenhintergrundes vor und
nach dem Eingriff aufgearbeitet. Bei allen Patienten wurden eine Vitrektomie. eine
Ablation der epiretinalen vitreoretinalen Tractionen und eine Gastamponade mit (SF6 30% oder C3F816%) vorgenommen.
Resultate In allen Fällen konnte die Ablösung der makularen Netzhaut rückgängig gemacht werden.
Die präoperative wie die postoperative Sehschärfe lag im Mittel bei 0,4. Nach der
Operation wurde bei 66% der Augen eine Sehschärfeverbesserung um mindestens eine Linie
festgestellt. In den 3 auf die Operation folgenden Monaten entwickelte sich bei 42%
der Augen ein Katarakt. In den 3 auf die Operation folgenden Tagen wurde bei 83% der
Augen ein transitorisch postoperativ erhöhter Augendruck von 30 bis 50 mm Hg gefunden,
der mit diamox p.o. immer rasch behandelt werden konnte.
Schlußfolgerungen Die Vitrektomie mit Ablösung des Glaskörpers von der Netzhaut erlaubt es, eine Abhebung
der makularen Netzhaut rückgängig zu machen. Die Sehschärfe verbessert sich in einem
von zwei Fällen. Die Katarakt ist eine häufig auftretende Komplikation.
Summary
Purpose To assess the benefit of vitreous surgery in treating patients with full thickness
macular holes (stages II to IV from Gass)we report anatomic and visual statements
before and after operation in a serie of 12 consecutive eyes (3 holes stage II and
9 holes stage III).
Methods Visual acuity and anatomical status of the eye before and after the operation were
retrospectively reviewed. Surgery included vitrectomy with care to remove the posterior
cortical vitreous and relief of all tangential tractions at the posterior pole, retinal
tamponade with intraocular gas and face down position for one week.
Results Postoperatively anatomic succes was achieved in 83% cases. Mean preoperative as postoperative
visual acuity was 0.4, but postoperative visual acuity was improved at least one line
in 66% cases. A secondary cataract was observed in 42% cases within 3 months postoperatively
and a transient postoperative intraocular hypertonia (30 to 50 mm Hg) was found in
83% cases within 3 days after the operation. It could be succesfully treated in each
case with diamox p.o. No case of retinal ischemia was observed.
Conclusions Macular hole surgery provides retinal reattachement and meaningful improvement in
visual acuity in selected cases. Vitreous surgery is the treatement of choice for
constitued macular holes.
Schlüsselwörter
Makulalöcher - Glaskörperchirurgie
Key words
Macular holes - vitreous surgery
